小儿呕吐的诊断及治疗

小儿呕吐

呕吐是由于食道、胃肠遭呈逆蠕动，伴有腹肌、膈肌的强力收缩，迫使食道或胃内容物从口涌出的小儿常见症状，可见于多种疾病。严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀，反复呕吐可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，新生儿和婴儿易因吸入、呕吐物而发生吸人性肺炎，长期呕吐可导致营养障碍。

[临床表现]

食道或胃内容物自口中涌出，年长儿呕吐前可有恶心，咽部、上腹部不适等先兆症状，并伴有头晕，流涎，出汗，面色苍白等症状。新生儿和小婴儿呕吐前无恶心先兆，表现为烦躁不安，哈欠或探吸气，面色苍白，拒奶等症状。

[诊断]

小儿区吐应根据年龄、呕吐与进食的关系、呕吐物的性质、伴随症状及体检、实验室检查等作出判断。

1．新生儿呕吐应询问有无胎儿宫内窘迫和难产史。

2，询问有无不洁及不节饮食史，有无误服药物、毒物史，有无颅脑外伤史等。

3．新生儿严重持续性呕吐，首先考虑消化道畸形，如：先天性食道闭锁、食道裂孔疝、肠闭锁、肠旋转不良等。吐物为奶汁、乳凝块，而无胆汁，多见于贲门失弛缓、幽门痉挛及梗阻。呕吐物含胆汁见于呕吐剧烈者、高位小肠梗阻及胆道蛔虫症。呕吐物带粪汁多见于

下段或更低位的肠梗阻。喷射性呕吐多见于颅内高压及先天性肥厚性幽门狭窄。

4．呕吐伴腹泻多见于胃肠道感染疾病，呕吐伴发热多见于急性感染，呕吐剧烈伴头痛应注意颅内高压症。

（责任编辑：jbwq）

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