1、仔细询问病史，了解牙痛的性质程度和时间，是尖锐痛还是钝痛酸痛；自发痛还是激发痛；阵发痛还是持续痛有无夜间痛；部位局限还是放散能否明确指出患牙。
尖锐自发痛：见于急性牙髓炎尖周炎，牙周脓肿龈乳头炎和冠周炎；三叉神经痛，髓石上颌窦炎急性和干槽症。自发性钝痛：见于慢性龈炎创伤颌。激发痛：见于牙本质过敏2-3度龋牙髓充血。咬合痛：见于急慢性根尖周炎，创伤颌不同金属修复体的流电作用。2、检查牙齿有无龋坏。注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中，颈部等隐蔽部位有无隐裂，高度磨耗楔状缺损畸形，中央尖急性舌侧窝，未垫底的深龋充填体外伤露髓等。急性根尖周炎时牙齿松动叩痛明显。慢性牙髓炎，急性牙髓炎和慢性根尖周炎边缘性牙周膜炎，创伤性根周膜炎可有轻叩痛。牙周及附近龈乳头炎，有龈乳头红肿及食物嵌塞；冠周炎多见于阻生牙龈瓣红肿化脓；牙周脓肿逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物骨面暴露腐臭。慢性根尖周炎可有瘘管急性牙槽脓肿，牙周脓肿，冠周炎，范围块大时可有龈沟肿胀，波动附近及面部肿胀。3、牙髓活力检查。判断牙髓情况；X线对诊断龋齿根尖周病变髓石肿物埋伏牙都有重要价值。（Quactor）（责任编辑：jbwq）
