胆总管内生的胆石和肝内胆管内生成后下降至胆总管的胆石，统称为原发性胆总管结石；在胆囊内生成后排至胆总管的结石，称继发性胆总管结石。两者发病机制、病情发展和预后有所不同，所以其临床表现、诊断和治疗方法也有所区别。
胆总管结石的临床症状胆总管结石的临床症状取决于结石是否阻塞服管及阻塞程度，是否继发胆管感染、感染的程度及范围。结石未阻塞胆管者，可长期无症状卜旦阻塞即导致黄痘或(和)胆曾炎发作。典型症状是上腹痛、黄痘和寒战高热，所谓charcot三联征，若再加低血压及神志忧伤、昏迷等精神症状，即Raynald五联征，反映服管感染严重，已有全身中毒。少数病人阻塞后末引起感染，则可出现无症状的波动性黄疸，一旦结石随近侧胆管扩张而飘浮起来，远端水肿相继消退，黄疸可完全消退。急性发作时体检，巩膜黄染，皮肤痛痒，腹式呼吸受限，右上腹及剑突下不同程度压痛，反跳痛伴腔肌抵抗，有时可触及肿大具压痛的胆囊，重症者有全身中毒症状，缓解期体检可无阳性体征。伴有肝内胆管结石者，可同时出现肝内服管结石的症状和体征。B超胆管检查可显示肝内外胆管是否扩张，胆管内有无结石，可作为首选。位于胆总管下段的胆石，常因受到覆盖于其前面的十二指肠内的气体干状而显示不清，侗胆总管的扩张基本可以反映其下段存在阻塞。（责任编辑：jbwq）
