肾移植近年来肾移植的技术有了很大提高,尤其是新的抗排异药物环抱素的问世与广泛应用,使糖尿病肾病肾移植的存活率明显提高。尸体肾移植5年存活率可达79%,活体肾移植更高,为91%,比透析5年存活率(43%)为高,但是糖尿病患者肾移植的存活率比非糖尿病患者为低(低lo%左右)。
终末期糖尿病肾病单纯肾移植可解决肾衰竭问题,但不能防止糖尿病肾病再发生,也不能使其他糖尿病并发症改善,更有移植后使用免疫抑制剂甚至激素对糖尿病患者的种种不利因素(如类固醇加重糖代谢紊乱,环磷酰胺、环抱素对免疫功能的抑制,感染发生率增加,肝、肾功能的损害及高血压的发生增加等)。由于糖尿病肾病患者常合并全身病变,特别是心血管并发症,肾脏移植成功率低于非糖尿病肾病患者,病死率较高。不过,接受肾脏移植的糖尿病肾病患者的病死率明显低于透析患者,生活质量也显著提高。糖尿病肾病肾衰竭患者透析5年的存活率为28.1%,而肾脏移植者为64.7%(尸体供肾)和75.州(活体供肾)。(责任编辑:jbwq)