导读:枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先入盆,矢状缝靠近骶骨称前不均倾位(anteriorasynclitism),为头位分娩的异常机转之一,发病率约为0.68%。
如何诊断前不均倾位?一、临床表现诊断产程延长,胎头迟迟不衔接,即使衔接也难以顺利下降,多在宫口扩张至3~5cm时即停滞不前,因前顶骨紧嵌于耻骨联合后方,压迫母儿软组织,导致尿潴留、宫颈前唇水肿及胎膜早破。胎头受压过久,可出现胎头水肿。枕左横位时胎头水肿部位在右顶骨上,枕右横位时在左顶骨上。二、腹部检查诊断前不均倾位的胎头不易入盆。在临产早期,于耻骨联合上方可扪到胎头前顶部。随产程进展,胎头继续侧屈使胎头与胎肩折叠于骨盆入口处,因胎头折叠于胎肩之后使胎肩高于耻骨联合平面,于耻骨联合上方只能触到一侧胎肩而触不到胎头,易误认为胎头已入盆。三、阴道检查诊断胎头矢状缝在骨盆入口横径上,向后移靠近骶岬,同时前后囟一起后移。前顶骨紧嵌于耻骨联合后方,产瘤大部分位于前顶骨,因后顶骨的大部分尚在骶岬之上,致使盆腔后半部空虚。(责任编辑:石衣)(责任编辑:jbwq)