外阴白色病变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的外阴组织变性及色素改变的疾病。其发病可能与长期潮湿的刺激瘙痒、某些营养缺乏、代谢紊乱等因素有关。本病多发生于中年以上的妇女。其主要表现为外阴瘙痒和外阴皮肤色素及弹性改变,中医文献仅有“阴痒”记载,而无外阴白色病变的记载。
【病因病理】冲任督三脉一源而三歧,同出于胞中,循经外阴和阴户,著精血两亏,则影响冲、任、督三脉的正常调节功能,以致阴部皮肤失去滋养,引起局部病变。引起上述病理改变的原因有:1.湿热下注外阴湿热久留不去,浸渍外阴而致。2.肝郁化火久郁化火,移于外阴,热灼脉络而致。3.气血虚弱气血素虚,外阴脉络失养而致。4.肝肾阴虚素体肝肾阴虚,冲任不足,外阴失养而致。5.肾虚精衰素体肾虚或久病及肾,肾虚精衰,督脉虚弱,外阴失养而致。【诊断要点】根据外阴瘙痒,外阴皮肤色素减退,但必须做活组织切片检查,才能诊断本病。【辩证分型】1、湿热下注外阴白色病变,皮肤湿润浸渍,带多色黄,外阴瘙痒。苔黄腻,脉细滑。2、肝郁化火外阴白色病变部位皮肤干燥皲裂,瘙痒,带多色黄,心烦易怒,溲赤便秘。苔黄,脉弦。3、气血虚弱外阴萎缩型营养不良为主,外阴有硬化性苔癣,萎缩性改变,头晕目眩,面色萎黄,心悸乏力。苔薄,舌淡,脉细弱。4、肝肾阴虚外阴萎缩性改变,干燥萎枯,瘙痒带少,阴道干涩。头晕目眩,腰膝酸软,口干,舌红,脉细沉。5、肾虚精衰外阴萎缩性改变,干枯皲裂,腰酸膝软,四肢畏冷。舌淡胖,脉沉细弱。【分型治疗】一、湿热下注治法:清热利湿除斑。方药:地肤子汤(验方)加减。地肤子15克苦参12克黄柏10克薏苡仁12克萆粟12克六一散12克(包煎)防风9克茵陈9克玄参10克败酱草12克加减:带多色黄,浸润外阴者,加知母10克、黄柏9克、五倍子10克、白术12克;阴痒难忍者,加白毛藤15克、赤芍12克、土茯苓15克。(责任编辑:jbwq)