精索静脉曲张该怎么诊断？

专家指出，精索静脉曲张的诊断有以下要点：

病史和临床表现

精索静脉曲张多见于青壮年。轻微者一般无明显症状；重者可出现阴囊重胀不适，睾丸、腹股沟、小腹部的隐痛或抽痛，多在站立过久或行走时间过长时加重，平卧和休息后可缓解。通常患者只在体检时才被发现，多数患者以阴囊部的疼痛不适就医，或因不孕（育）就诊时检查而发现。

体格检查

轻者望诊和触诊配以Valsalva试验是诊断临床型精索静脉曲张行之有效的方法。所谓valsalva试验是指：嘱受检查闭紧口鼻，用力屏气以增加腹压，若静脉扩张程度加重则为Vatsalva试验阳性。重者可见阴囊皮肤松弛、延长下垂，阴囊处静脉迂曲、扩张、明显暴露。触诊可及阴囊内蚯蚓状曲张的静脉团，似海绵样感觉。按压托起可缩小，平卧时静脉曲张消失。假如不消失，则应考虑继发性精索静脉曲张症，需做进一步检查，以明确诊断。

特殊检查

1、精液检查：精液呈压抑型表现，精子细胞形态表现为锥形或不定形。

2、阴囊热象图法：通过睾丸温度的变化来诊断精索静脉曲张。

3、多普勒仪、超声听诊检查法：可以了解精索静脉曲张有无返流存在。

4、同位素阴囊血池扫描检查：可以了解睾丸动脉血供，显示左右阴囊的对称性。

5、精索静脉造影法：是目前认为最可靠的方法。尤以选择性精索内静脉造影效果为佳。

（责任编辑：jbwq）