如何诊断子宫因素引起的不孕？

子宫因素引起不孕的诊断

1、子宫畸形及子宫发育不良依据患者病史、症状和体征检查，结合超声检查、电子计算机断层扫田、磁共振成像和生殖道造影，如泌尿生殖道造影、子宫输卵管造影等，以及内镊检查如宫腔镜、腹腔镊检查，实验室检查等可做出诊断。

2、子宫肌瘤依据患者不孕、月经失调、膜病病史，结合妇科检查可触及子宫均质或不均质增大、可触及结节等阳性休征，并借助影像学、宫腔镑或腹腔镜检查，内分泌学检查或取活组织做病理检查以协助诊断。

此外，子宫内膜炎依据病史、症状、体征、阴道、宫颈、宫腔分泌物检查，微生物与血清学检查，影像学及诊刮等检查可以确诊。宫腔粘连尚可通过诊刮、宫腔镜检查等确诊。

子宫因素引起不孕的鉴别诊断

1、子宫肌瘤与炎性肿决炎性肿块多有发热、腹痛等盆腔炎病史，包块边界不清楚，形状不规则，压痛明显，与子宫可有粘连，抗感染治疗后明显好转。

2、子宫肌瘤与妊娠子宫如妊娠时闭经史不清楚，早孕症状不明显，仅作妇科检查容易误诊。妊娠子宫多为球形增大、较软、表面无突起，子宫肌瘤多为不规则增大，较硬，应进一步做血或尿人绒毛膜促性腺激素(HcG)测定及影像学检查确诊。

3、子宫肌瘤与卵巢肿瘸子宫肌瘤位于下腹正中，质促，妇科检查时推动肌瘤宫颈也随之移动;卵巢肿瘤多位子子宫的一侧，囊性，推动卵巢肿瘤上移时，子宫颈邦随之移动。

4、子宫肌瘤与子宫肥大症子宫肥大症在40岁左右多发，子宫可一致性增大，宫胺也增大，但无多发性肌瘤祥结节。B型超声检查可鉴别。

5、子宫肌瘤与于宫腺肌病子宫腺肌病多有较重的进行性病经，子宫里均匀一致性增大，质硬，月经过后子宫可赂缩小，有时在子宫能骨韧带处有异位内膜结节生成，三合诊检查时触痛明显。

（责任编辑：jbwq）

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