直肠脱垂的病因及分型

直肠脱垂在病理上无外以下几种情况：

1、不完全脱垂

是直肠下部粘膜与肌层分离，向下移位，形成皱襞。有的是部分粘膜，有的是全周粘膜下脱。若脱出肛门，突出粘膜成环状，紫红色，有光泽，表面有出血点。若时间脱出长久，则有粘膜增厚，紫色，有的有糜烂。

2、完全脱垂

呈椭圆形，脱出较长，因括约肌收缩，静脉回流受阻，粘膜红肿和糜烂。

后期直肠由骨盆后壁分离，乙状结肠下脱，括约肌和肛提肌松弛，肛管增大，脱垂内有时有小肠。若脱出时间长而未能复回，肠壁可发生坏死出血，甚至破裂。肛提肌萎缩，两侧肌肉分离，肛提肌裂孔增大；骨盆与直肠的生理弯曲或角度消失，骨盆内器官组织经肛门脱出，由于腹压增大，可使脱出较多。

3、内脱垂初起

是直肠内的环形折叠，肠壁突入肠腔，最后填充壶腹，用力时阻塞肛管，因反复上缩和下降，粘膜发生炎症溃疡，粘液增多，有时出血。

·型三度法(Beahrs)

本法分为不完全性直肠脱垂(直肠粘膜脱垂)和完全性直肠脱垂(直肠全层脱垂)两型。又根据脱垂的程度将后者分为三度：

Ⅰ度

指直肠壶腹内的肠套叠。

Ⅱ度

指直肠全层脱垂，但肛管位置正常。

Ⅲ度

指直肠和部分乙状结肠合并肛管脱垂。目前此分型方法较为流行，本书中亦用此分类法。

（责任编辑：jbwq）

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