如何治疗滋养细胞疾病？

一、葡萄胎的治疗

1、清除宫腔内容物：葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物。葡萄胎的子宫大而软，收缩力差，容易发生大出血和子宫穿孔。在进行吸宫术时，术前应作好输血准备。

2、子宫切除：年龄在40岁以上恶变机会多，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫。

3、黄素囊肿的处理：因囊肿可自行消退，一般不需处理，有时发生扭转，须按卵巢囊肿扭转急诊手术。

4、预防性化疗：葡萄胎处理后应避孕2年，宜用阴茎套或阴道隔膜。宫内节育器可混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长作用，故都不宜采用。

二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗

治疗原则以化疗为主，手术为辅。尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎己完全替代了手术，但手术治疗在控制出血，感染等并发症及切除残存或耐药性方面仍占重要地位。滋养细胞肿瘤行单纯化疗、保留生育功能者，需彻底治疗，必须在临床治愈后再巩固1-2个疗程化疗，然后再出院随访。

手术治疗：注意手术适应症：1、原发灶或转移灶引起急性大量内出血、休克。2、子宫灶向宫腔内穿破，引起急性大量阴道出血。3、子宫、盆腔等病灶过大，经多个疗程化疗后，病灶不消退或消退不满意。4、病灶局限而对化疗有耐药的病例，一般手术前先行3天化疗，术后继续化疗。

放射疗法：对化疗不敏感，手术有困难者，可用放射治疗，如肺、盆腔、腹腔有孤立病灶，用钻或深度X线照射；脑转移者，可用全脑照射。

（责任编辑：jbwq）

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