病例：今年32岁的张女士一直盼望生个小宝宝，过去也采取了一些治疗措施，未能遂愿，去年8月怀孕后又不幸流产。以后，经四个月B超检测排卵，均显示：“卵泡发育过大，不能正常排卵”。虽然曾在卵泡发育至22×23毫米时肌注“促绒毛膜激素”5000单位，但仍不能排卵。
专家指出：像张女士这种情况临床经常遇到，即由于发育成熟的卵泡不能从卵巢表面的包膜中破裂，导致卵子不能排出，以致不孕。中医认为，卵泡不破属于血瘀的范畴，排卵期的气血活动部位在少腹、卵巢及输卵管处，属于肝经部位。因此在治疗时要在全面活血化瘀的同时，配合疏肝通络的药物(如柴胡、香附、枳壳等)，特别是在卵泡发育成熟时，要在活血化瘀、理气疏肝的同时，加入少量的补肾药物(如巴戟、韭子等)和虫类药物(如土元、水蛭等)，可起到提升阳气、攻窜血络的作用，能导致卵泡破裂而促发排卵。中医治疗排卵障碍的相关知识长久以来，不孕症的研究一直就是一个中西医热门的研究课题。对于不孕症的治疗，我国医学宝库积累了丰富的经验。尤其是近十几年来，中医药在促卵泡成熟，促排卵等方面，借助西医的诊断技术和检测手段，在古人众多的理论和经验的基础上，辨病和辨证相结合，使治疗效果得到了明显的提高。中医认为，肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制，这与西医学的中枢神经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间的生殖功能调节有相似之处。肾气旺盛，肾精充实，气血调和，任通冲盛，男女适时交合、两精相搏、胎孕乃成。肾-天癸-冲任-子宫生殖轴是女性的生殖基础。因此，各种原因导致的肾-天癸-冲任-子宫轴的生理功能失调，必然导致不孕的发生。而肾-天癸-冲任-子宫轴生殖轴的正常则表现为女性有正常的经、孕、产、乳。因而，不孕的同时往往伴随月经的不调。中医学中非常强调“种子必先调经”这一思想。补肾作为治疗排卵障碍性不孕症的大法，但在临床应用时，尚需根据患者的月经情况，临床症状、体征及病情特点，结合西医的疾病诊断，辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚，是否兼挟痰湿或兼挟瘀血，根据辨证情况治疗有所偏重和不同。（责任编辑：jbwq）
