导读：精索静脉曲张是是青壮年常见的男科疾病，它是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，从而影响生育。因此，应注意对其的合理治疗。
目前手术是精索静脉曲张的唯一有效治疗方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，改善精液质量，提高生育机率。在实际工作中，手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，干扰患者工作、生活；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育；精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软。常用的手术方法包括：开放式手术高位结扎精索静脉、腹腔镜手术高位结扎精索静脉、栓塞硬化疗法、显微镜下结扎精索血管。但是，患有精索静脉曲张并不一定都会影响到生育，精索静脉曲张者能否生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素，尤其是对妻子生育能力的评价。另外，手术治疗精曲是解决了有精液质量异常者的男性不育患者的其中一个病因，精索静脉曲张也未必就是不生育的唯一原因。总体上讲，在手术后1～2年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50%～70%，能使妻子自然怀孕的占30%～40%，。部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，在经历了若干年以后，仍然没有子女，其可能原因是：手术时机选择过晚，毕竟精索静脉曲张属于一种进行性加重的疾病，并可造成睾丸难以恢复的损害；同时存在其他影响生育的因素没有去除；妻子有影响生育的因素；有现代医学还没有认识到的潜在因素影响生育。实际上，许多不育男性就医目的就是要生育一个孩子。对于那些选择手术治疗精索静脉曲张几乎没有恢复自然生育的可能性，尤其是一些年龄偏大而需要尽快解决生育问题的患者，那么选择实验室技术解决生育问题也是一个实际的选择。（责任编辑：jbwq）
