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颈部囊状水瘤术的失误及预防
2016-02-26
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颈部囊状水瘤手术的失误及处理：
（一）失误：1.术后复发：①囊肿大，尤常见于幼儿，手术创伤性和危险性大，怯于完整切除。②囊壁薄，易被刺破致部分囊壁残留。③经壁与周围组织粘连，不易分离。2.损伤了颈部器官或大血管神经。3.血肿。4.术后感染。（二）预防与处理：颈部囊状水瘤又称颈部囊肿性淋巴管瘤。一般为多房、互不相通、囊壁菲薄，大小不一，过大者可沿筋膜间隙侵及肌肉，沿血管神经周围蔓延并可向内压迫气管、食管出现呼吸困难或吞咽障碍。透光试验阳性。这类肿瘤一般均有明显的界限。手术需按解剖层次进行，显露囊肿后。沿囊肿外壁轻柔而细致地与其周围的大血管神经、锁骨后窝和喉、气管、食管粘连的血管神经胸膜顶等分离以防损伤颈部各重要器官；建壁界限明显和与重要组织结构不粘连的部分可用手指分离。止血要完善，术后安放负压引流或橡皮片引流，24-48小时后拔除。常规给予3—4日抗生素，防止感染。（责任编辑：jbwq）
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