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不射精的诊断及其治疗方法
2016-02-26
全球医院网
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不射精的诊断要点
凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可诊断为不射精。在性交过程中，有进人性高潮期，有射精动作，产生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。不射精的辨证分析不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法以滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，活血祛瘀为主。不射精的辨证论治肝气郁结型【证见】性交时阴茎长时间勃起挺强而不射精，久之由勃起挺强转为阴茎举而不坚；胸胁胀满疼痛，烦躁易怒，时欲叹息，纳呆暖气，少腹坠胀。舌质红，苔薄白，脉弦。【治法】疏肝解郁，开启精关。【方药】1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味处方：当归10克，白芍18克，柴胡9克，茯苓18克，白术lO克，路路通10克，王不留行10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。2．中成药(1)逍遥散，口服，每次9克，每日3次。(2)开郁顺气丸，口服，每次9克，每日3次。3．单方验方(1)逍遥散加减(汤清明等验方)处方：柴胡10克，当归10克，赤芍12克，生姜10克，王不留行10克，路路通10克，石菖蒲10克，白术12克，茯苓12克，薄荷6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。(2)柴胡清肝汤加减(汤清明等验方)处方：柴胡10克，赤芍10克，当归lO克，黄芩10克，栀子10克，黄柏10克，知母10克，生地黄12克，川芎6克，熟地黄15克，龟板15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。瘀血停聚型【证见】性交时阴茎勃起坚硬，久不得泄，阴茎带有刺痛感；平时睾丸坠胀疼痛，甚至牵连至少腹，胸胁刺痛，肌肤干燥。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。【治法】活血化瘀，通达精窍。【方药】1．主方通窍活血汤(冷方南《中医男科临床治疗手册》)处方：赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，三七末3克(冲服)，生姜3片，大枣5枚，老葱3条。水煎服，每日l剂。2．中成药大黄廑虫丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。3．单方验方(1)桃仁通窍汤(赖天松《临床方剂手册》)处方：桃仁12克，红花9克，紫石英9克，蛇床子9克，韭菜子9克，当归9克，生地黄9克，牛膝9克，川芎6克，桔梗5克，赤芍6克，枳壳6克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。(2)通窍活血汤(宋家福等验方)处方：赤芍15克，川芎15克，红花10克，桃仁10克，穿山甲10克，路路通10克，王不留行10克，冰片0．2克，大枣7枚，老葱头(带须2厘米长)3根。加水800毫升，煎至250毫升，温服，早、晚各1次，晚间服药后加服白酒50毫升。(3)少腹逐瘀汤加减(黄海龙验方)处方：炒小茴香6克，川芎6克，延胡索10克，没药10克，蒲黄10克，炒五灵脂10克，牛膝10克，当归12克，赤芍12克，琥珀末3克(冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。肾阳虚衰型【证见】性欲低下，阴茎勃起不坚，无力排出精液；腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠无力，面色苍白，小便频频而清，甚则不禁，滑精。舌质淡，或舌体胖嫩或舌边有齿痕，苔薄白，脉沉弱无力。【治法】温补肾阳，益精通关。【方药】1．主方右归饮(张介宾《景岳全书》)加减处方：熟地黄24克，山药20克，山茱萸12克，枸杞子12克，杜仲12克，熟附子9克，肉桂3克(冲服)，牛膝10克，王不留行15克，炙甘草5克。水煎2次分2次服，每日1剂。（责任编辑：jbwq）
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