口腔黏膜移植穹窿再造术的适应证为广泛睑球粘连,某一部位穹窿完全消失。
手术步骤(1)粘连处及其邻近组织用2%利多卡出(含肾上腺素)溶液做局部浸润麻醉。(2)用15号圆头刀片在眼球表面仔细分离粘连。分离时防止穿破角膜或巩膜及防止损伤眼外肌。尽可能将瘢痕切除。分离要达到正常穹窿的深度。如睑结膜面已全瘢痕化,也一并将瘢痕切除。(3)根据结膜缺损大小,翻转下唇,用美蓝画线(比缺损略大)。切取时不要达到下唇在外的暴露面。切取时新膜下2%利多年因浸润麻醉,可切取全层黏膜,也可切取中厚黏膜片。如果用黏膜切取刀切取层间黏膜,可在黏膜内泞射生理盐水,使局部黏膜变硬,使黏膜切取刀切取方便。如取全层黏膜,取下后需修薄。(4)将黏膜片置于睑结膜及球结膜缺损处。用5-0号丝线或6-0号可吸收线将新黏片与残余的睑结膜做间断缝合,球结膜处与上巩膜组织缝合,但要保留角膜缘外3—4mm的巩膜暴露区。(5)为了加深穹窿,可用1号丝线做3对褥式缝线。缝线从黏膜面穿出,经眶缘骨膜从皮肤面引出。垫以小棉卷结扎。(责任编辑:jbwq)