对于眼座下坠导致的下穹隆变浅,通常采用眼座筋膜兜带悬吊术、眶底经基磷灰石(HA)块或高密度聚乙烯(Medpor)充填术抬高眼座。
(一)眼座筋膜兜带悬吊术(1)局部浸润麻醉。(2)沿球结膜中央行一水平切口,分离结膜及Tenon囊,暴露HA眼座,沿眼座表面向赤道区分离。(3)用保存的阔筋膜条兜在NA眼座的赤道部,在12点钟筋膜对合处用5—0号尼龙线缝合筋膜,使筋膜紧箍在眼座的赤道部。(4)将眼座向上椎顶,用5—0号尼龙线将筋膜条带缝于上眶缘骨膜。(5)5—0号可吸收缝线间断缝合Tenon囊,5—0号丝线连续缝合球结膜。(6)结腹囊内涂抗生亲眼膏,置人薄壳义眼模,加压包扎。(二)眶底HA块或Medpor充填术(1)局部浸润麻醉。(2)于下脸缘睫毛下2mm处切汗下脸皮肤及轮匝肌,在眼轮匝肌深后分离暴露眶隔,沿眶隔向下分离达下眶缘。(3)切开眶下缘骨膜,用骨膜剥离子沿骨膜向后部眶底分离,注意勿损伤眶下神经。(4)HA块或MedPor块充填于后部眶底,使眼座向上拾起。(5)5—0号可吸收缝线间断缝合眶骨膜、轮匝肌,5—0号丝线连续缝合皮肤,结膜囊内量薄壳眼模,单眼加压包扎。(责任编辑:jbwq)