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Muller肌切除术的手术步骤
2016-02-26
全球医院网
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适应证:
适用于轻度上睑退缩。单纯Muller肌切除可矫正2mm上睑退缩,如加中央部腱膜部分切断,可娇正3—4mm上睑退缩。手术步骤:(1)做额神经阻断麻醉,下眶L缘中点进针,沿眶上够进针4cm,注射2%利多卡因溶液0.5ml。注射部位一定要正确,否则不能达到麻醉效果。药液量也要控制,药量多了就会造成上睑下垂,使手术时难以判断手术上除量是否恰到好处。此外,可用1%地卡冈溶液作角、绍膜表面麻醉。由于额神经阻断麻醉较难掌握,也可将利多卡因注射在穹窿部结膜下,同样可获得较好的麻醉效果。(2)睑缘用1号丝线做牵引缝线,并用台氏拉钩翻转下睑。(3)在外侧宰隆部结膜行一长约10mm的纵形切口,用眼科剪伸入穹窿部结膜下做浴行剥离,位Muller肌与结膜分离。(4)沿睑板上缘典外结膜,内侧弯隆结膜也行—长约10mm的纵形圆口,将结膜瓣向上翻转,使Muller肌后表面暴露。(5)辨认Muller肌外侧缘,在外侧缘用剪刀伸人Muller肌与提上肪肌腔膜之间进行钝性剥离。注意剪刀的深度不超过睑板前面:剥离范围至距睑板上缘12mM处。将剪刀尖从Muller肌内侧边缘穿出。(6)于睑板上缘处将Muller肌剪断,在趴睑板上缘12mm处的前端用剪刀剪除全部Muller肌。(7)嘱患者坐起,观察两侧睑裂是否达到要求。如仍有退缩,可用15号圆形刀或剪刀在睑板上缘中间切断部分提上睑肌腱膜,要求过矫l—2mm。(8)结膜水平切口用5—0号丝线连续缝合,纵形切口不必缝合。(责任编辑:jbwq)
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