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脉脱型网脱的临床特点

2016-02-26 网络 A +

孔源性视网膜脱离伴有睫状体、脉络膜脱离、是一种特殊类型和复杂性视网膜脱离(简称脉脱型网脱)。患者起病急,发展迅速,有严重的葡萄膜炎和低眼压,引起睫状体、脉络膜脱离。如治疗不及时,可迅速导致玻璃体和视网膜周围增殖,故预后较差。此型视网膜脱离在临床上并非少见,发病率为1.5%一18.1%。

脉脱型网脱的临床特征:

1.多发人群:

本症多见于老年人、高度近视和无晶体眼患者,无明显性别差异。

2.视网膜脱离和裂孔特点:

视网胶脱离范围一般较大,多在3个象限以L—。脱离范围虽大,有脉络膜脱离时,视网膜脱离为浅脱离,常呈小的碎沼,裂7L常隐藏其4J,不易发现。有作者解释为脉络膜脱离像—个塞子或扣带样将视网膜裂孔封住,限制了视网膜脱离。随着用皮质类闭醇治疗脉络膜脱离好转,视网膜隆起度变高。晚期病例可见视网膜有广泛的固定皱襞及视网膜僵硬等表现。视网膜裂孔多位于庸极部,以黄斑孔和马蹄孔多见。

3.葡萄膜炎:

是本病的重要特征之一。患者可主诉眼痛。检查时可有眼球触痛,睫状充血,Tyndall征呈强阳性,瞳孔广泛后粘连。玻璃体可有浑浊、膜形成。常误诊为葡萄膜炎而延误手术治疗。角膜后罗有时可见少许色素颗粒,但无灰色KP,眼底无脉络膜炎或视网膜炎改变,此点可与其他葡萄膜炎作鉴别。

4.低眼压:

低眼压也是脉脱型视网膜脱离主要特征之一。眼压多在0.523kPa(1kPa=7.5mmHg)以下,眼球变软,服用计可测不出读数。三面镜检查眼底时常因角膜变形,出现皱褶,影响检查。前房加深,虹膜出现同心因式皱褶,虹膜震颤和晶体晃动,这是因为睫状体脱离不但使房水分泌减少,眼压降低,同时还引起Zinn小带松弛,晶体和虹膜后移之故。(责任编辑:linli)

(责任编辑:jbwq)

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