不孕不育症的理解人们有很多偏差——很多人认为，凡是不孕都是指女性的，而不育则指男性。事实上，女性的也是有不育的说法的，不育症并非只是男性的专利，所以不要将女性不孕症和女性不育症混淆在一起。
日常生活中，因不孕与不育最终都是导致不能生育的结果，病因病理普通人又难以区分，所以常将二者混为一谈，笼统地称之为不孕不育症，将治疗也看成是一回事。事实上，不孕与不育从病因、检查到治疗，都是有很大区别的。
医学上所说的不孕症，是指育龄夫妇性生活正常，同居两年未避孕，从未妊娠的情况，主要原因是由于精子或卵子的异常，或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。结婚后未分居两地、未避孕而从未怀孕者称为原发不孕;曾有怀孕而后未避孕连续两年未怀孕者称为继发不孕。不育症则指女方有过妊娠，但实际上未能生育，均以流产、早产、死胎或死产而结束；是精子与卵子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。不育症也分为原发不育与继发不育两种情况。
女性不育的诊断手段及流程
女性病史和体格检查，是不育症诊治的第一步。包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因，如输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术；B型超声、腹腔镜、宫腔镜检查等，检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。
针对继发性复发性早期妊娠流产女性的重点检查内容包括以下几方面。
1.针对卵子先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
①染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；
②间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗)；
③IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2.针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型
①HSG、盆腔气腹造影等；
②B超：经腹壁或经阴道途径；
③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。
3.评估内分泌因素
①黄体中期(约预期月经前4～5d或BBT上升第8～9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h尿17-OH、17-KS等；
②黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常)；
③血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；
④甲状腺功能检查，如：血T3、T4和TSH刺激试验等；
⑤疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。
4.特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5.免疫学因素的检测
①抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；
②ABO型检测，包括：ABO各型或亚型；若女方为"O"型，需检测血抗"A"、抗"B"抗体(>1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。
③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。
④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。
⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议。
⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50%以上，为APCA(+)；APCA(-)有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功率达85%；无关个体白细胞免疫治疗，也可促其转阳。
三因疗法辩证治疗女性不育
导致女性不育的原因是脾肾两虚、气血虚弱、血热、癥瘕伤胎和跌仆损伤多个方面。中医强调预防为主，如《妇人规》指出：“凡畏堕胎者，必当察此所伤之由，而切为戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法，无出于此。若待临期，恐无及也”。又指出：“凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎气之病。去其所病，便是安胎之法”。陶广正教授明确指出了“三因调控孕育疗法”关于孕前预防保健、疾病治疗和孕后辩证论治固本安胎的基本原则：
孕前保健注意调理身体，强壮先后二天脾肾以及调理气血。特别针对有基础性疾病或有流产史的女性，劝病人要从末次流产后算起，避孕半年至1年，配合药物、食疗、运动的调理，给身体一个自我修复的时间，计划怀孕后则自测基础体温，及早发现早孕，首忌交合，及早安胎，成功率可明显提高。
孕后安胎则要根据导致流产的寒、热、虚、实之异，治病与安胎并举。一般安胎时间要超过以往流产的月份。或至孕3个月后逐渐停药，并加强围生期保健。辩证论治安胎，要严密注意腰酸、腹痛、下坠、阴道出血四大症状的变化，并借助B超及尿HCG的测定，动态观察胎儿的存活情况。如停止发育，则要及时下胎。
可见，不育症并不是男性的专利，女性同样也会不育，从中医的角度来将，女性不育多是脾肾两虚，气血虚弱导致的。不孕不育治疗女性不育首先需要预防虚，寒，热等症，然后通过调节脾肾来达到治愈不孕症。
（责任编辑：jbwq）
