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输卵管性不孕手术是否有绝对的把握

2016-02-19 凤凰中医 A +

由于输卵管阻塞引致的不孕不育的例子有许多,基本上治疗无非是经由手术,当前手术治疗输卵管阻塞的种类是很多的,然而病人关心的是手术治疗不孕症的疗效怎样,能否可以彻底解决生育问题,接下来大家来分析下面手术治疗不孕的现象。

输卵管因素引发不孕的输卵管重建术成功的重要先决条件是挑选良好的适合症。手术前评估不孕病人的最重要诊断是子宫输卵管造影和腹腔镜诊断,子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔现象,腹腔镜诊断发现到以上器官和腹腔内别的结构的外部现象。当前除常规手术外,显微外科技术已日趋增加。

显微外科技术是使器官结构最精细地接合起来和杜绝产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械,采用精细的缝合技术,保证最小的器官创伤并尽最大能力重建正常解剖结构,可争取到最好的预后。因而说输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞的病理变化与手术的手段和技术。

输卵管破坏比较大的、区域比较广的,成功率极低。破坏虽相对严重,但区域未累及整个输卵管,特别远端及附近比较正常,复通成功率较大。

(1)输卵管吻合术:输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于:①输卵管结扎绝育后生育能力再建;②异位怀胎(也称宫外孕)施行输卵管部分割除术后痊愈生育能力;③纠正因炎症疾患或子宫内膜异位症引发的部分输卵管梗阻。

(2)输卵管子宫角吻合术:适用于因炎性疾患引发输卯管梗阻,子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉,也可在绝育术或异位怀胎(也称宫外孕)手术后进行。

(3)在子宫角处输卵管子宫植入术:适合证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

(4)粘连松解术:适用于输卵管与卵巢之间和附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

(5)输卵管伞成形术:适合证包含因输卵管附近炎所致的部分或彻底输卵管伞端梗阻,且尚能辨认出输卵管伞,有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。

(6)输卵管造口术:适用于输卵管彻底梗阻,伞端不可辨识者,比如输卵管积脓和输卵管积水。

为重建生育力进行显微外科吻合术的病人,术后有40%~85%宫内怀胎,平均为58%。壶腹一壶腹吻合术后怀胎率最低(42%)而峡一峡吻合术最高(75%)。用钳或环绝育者及输卵管结扎<5年者重建生育力疗效特别好,总计为85%。传统输卵管子宫植入术后怀胎至足月者达31%。与之相比,运用显微外科进行输卵管子宫角吻合术者为53%。传统的输卵管造口术后有8%~35%足月怀胎,进行显微外科以后有30%。建议显微外科手术的成功率为非显微手术的2倍。张氏对38例输卵管近端阻塞病人行改良的输卵管子宫角植入术,术后输卵管95%通畅,怀胎率37%。

伴随着医学的持续发展,输卵管手术从传统的手术刀的方法已发展到了经由显微镜来做手术,该种方法更精确,对人身体的损伤更小,术后痊愈的几率当然了也更大,因而病人可以放心的挑选手术治疗不孕了。

(责任编辑:jbwq)

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