AFPControlCode/Caption.心脑血管左侧画中画AFPControlCodeEnd/No.030
在心血管疾病的治疗中，临床发现有1/3的心血管患者患有不同程度的心理障碍等疾病。主要表现为焦虑、抑郁、躯体形式障碍等等，从而加重或扩大了原有的心血管症状，给疾病的治疗带来了一定的困难。
首先心理产生障碍时，大脑中杏仁核、下丘脑等边缘系统功能的变化影响了交感、副交感神经递质的分泌，直接影响了人们的情绪、行为和身体功能。当交感神经兴奋时，可使人心率加快、血压升高、血糖升高、呼吸急促，甚至瞳孔扩大、出汗、手抖等。与副交感神经活动调节有关的神经递质产生不足时，则可导致情感障碍和睡眠障碍。因此，与心理障碍相关的常见心血管症状可表现为胸痛、胸闷、高血压、气急、心慌、呼吸困难、心律失常等。
尤其近年来创伤性心血管诊治手术的开展，这类病人的发生率明显增加，有关专家曾分析了18例经冠状动脉造影证实有冠脉狭窄的难治性胸痛患者，心电图均见到心肌缺血表现。经测试，这18例患者均伴有不同程度的焦虑症表现。因此，不论有否冠心病，当因焦虑症引起胸痛时，只有通过抗焦虑治疗，胸痛才能缓解。
高血压可因肾上腺肿瘤引起的醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤所致。然而，焦虑障碍也常常是不可忽略的原因，焦虑发作有时会出现类嗜铬细胞瘤样的高血压发作症状。这是因为在焦虑状态下，神经递质儿茶酚胺释放增多，可表现为间歇性高血压或心动过速，如果仅仅治疗高血压或心动过速，常常得不到满意的效果。
气急、心慌、夜间阵发性呼吸困难。有人对145例气急的心脏病患者观察随访6个月，发现其中86.9%患有明显的焦虑症，其中1/3患者表现为惊恐发作，夜间常发生阵发性呼吸困难、端坐呼吸，同时伴有心动过速、出汗、发抖等症状。
焦虑症患者惊恐发作时，心电图QT离散度（QTd）增加，心率变异性下降，心电极不稳定，易发生严重的心律失常。因此，心脏病患者伴有惊恐发作时，发生猝死的概率增加2倍。据有关专家测定了105例患有不同程度焦虑症的心脏病患者的QTd发现，焦虑的严重程度与QTd增加呈正相关，即心脏病患者焦虑越严重，QTd增加越高，发生严重心律失常、心源性猝死的概率越高。
为了提高对心血管疾病的诊治疗效，除了积极治疗心血管疾病外，了解心理障碍对心血管疾病的影响，千万别忽略了对抑郁、焦虑等心理障碍的治疗。只有全面有效的对症合理治疗，才能益于患者身体的恢复，病情的稳定。
（责任编辑：jbwq）
