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帕金森在发病过程中有哪些症状

2016-02-02 凤凰中医 A +

近几年帕金森病已经是中老年人高发的一种病,所以帕金森相信很多人都有所耳闻,大家几乎公认为是老年性疾病,虽然也有年轻的帕金森患者,但是很少有年轻的人去注意这种病,比如具体的发病症状是怎样?发病的年龄段主要集中在哪块?很少有人会知道,所以下面就让专家为大家详细介绍一下这种病,为大家普及一些简单的帕金森病的知识。

帕金森通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈“n”字型进展;一般的病例可自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始极少见,不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

但不论如何治疗,慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的疾病特点。根据帕金森的典型表现及对多巴药物的正性反应,一般可以做出明确的诊断。但是,对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识,而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响,这也是目前临床学界研究的重点。对于大部分患者和临床医师来说,很难肯定和判定帕金森的发病日期、首发症状,以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间。帕金森症状一般分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

1、临床前期症状主要包括以下两方面

(1)感觉异常:前期症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感,以腕、踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常,电生理检查可见部分病例的体感诱发电位,特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁和传导延迟及潜伏期延长。

(2)不宁肢与易疲惫:除主观感觉异常外,约一半患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲、捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现。另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

2、临床期的症状有以下几个方面

(1)姿势步态异常:姿势反射障碍是带给pd患者生活困难的主要症状,它仅次于运动减少或运动不能。患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“慌张步态”,行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬,躯干与头部联带小步转弯,与姿势平衡障碍导致重心不稳有关。患者害怕跌倒,遇小障碍物也要停步不前。随疾病进展姿势障碍加重,晚期自坐位、卧位起立困难。

(2)肌强直:肌强直是帕金森的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在,则被称之为“铅管样强直或张力”,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为“齿轮样强直或张力”。肌强直最早发生在患侧的腕、踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

(3)静止性震颤:常为帕金森首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4~8hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

(4)运动迟缓:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸,手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征等。

帕金森患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后,肌强直症状明显改善,但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

(5)其他症状:反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止,正常人反应不持续;可有眼睑阵挛(闭合眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。口、咽、腭肌运动障碍,使讲话缓慢,语音低沉单调,流涎等,严重时吞咽困难。常见皮脂腺、汗腺分泌亢进引起脂颜、多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压等,括约肌功能不受累。精神症状以抑郁多见,可出现焦虑、激动,部分患者晚期出现轻度认知功能减退、视幻觉,通常不严重。

由此可见,对于老人手颤的处理,要先辨性质,再做相应处理。但无论是功能性震颤还是器质性震颤,培养良好的生活习惯、做好日常保健都是百利无一害的。老年人在生活中要做好以下以点:睡眠充足,除晚上休息好之外,中午也要养成小睡的良好习惯;坚持锻炼,常进行散步、慢跑、体操、太极拳等活动,增强体质;饮食规律,多餐少食,清淡为主,多吃维生素、高蛋白、木耳、香菇等食物;戒烟忌酒等等。

通过专家上面的讲解相信您应该对帕金森病的发病症状有了更进一步的了解了吧!生活中要多注意自己的生活习惯。专家提醒广大患者一旦发现问题,一定要去正规医院就诊,及时就医避免拖延使病情恶化为您带来更多的困扰。最后祝您早日恢复健康!

(责任编辑:jbwq)

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