股骨头坏死的手术治疗可运用关节置换术，其中运用较多的是人工关节置换术。人工关节置换术是一种并发症较多的非生理性手术，同时也是缺血性股骨头坏死治疗的最后选择。传统的人工关节置换切除骨质较多，对髋关节破坏大，手术失败或晚期发生松动时翻修困难，且预后不佳，对于年轻患者此问题尤显突出。而人工关节关节置换术是一种能最大限度保留组织并便于翻修的手术，由于股骨头坏死早期髋臼仍能保持相对正常，因此，运用人工关节置换术可以避免做全髋关节置换，目前来看，人工关节置换术有一定吸引力。
人工关节置换术，主要是用钴铬合金、钛合金或陶瓷材料制作的假体，以骨水泥固定于股骨近端，保留了股骨近端部分，并且通过髋臼软骨达到骨与半球状假体的最优化接触，使软骨组织达到最大程度的耐用性。人工关节置换术使股骨头半关节表面成形，这种应用常见于股骨头塌陷和没有髋臼受累的病例，在选择适当的病人中获得较大的成功。有人认为，人工关节置换术也可以做为治疗年轻病人的大范围骨坏死的过渡性手术。
这种股骨头坏死治疗方法失败与否与年龄、术前出现症状时间的长短、休重指数、手术时髋臼关节软骨的状况或引起骨坏死的基础疾病都没有关系。这种治疗在关节表面重建后疼痛的环节和功能的恢复没有全髋关节置换可靠，但是这种治疗措施即使失败也是很容易进行全髋关节置换，所以对于30岁以下的病人，是一种可供选择的治疗方案。
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