咽部为吞咽和呼吸的必经之路,咽部灼伤多同时累及喉,进入食管则出现食管灼伤,除局部症状外,还可引起全身复杂的病理变化和中毒症状,应早期诊断,及时处理。
伤后的主要症状为吞咽痛,咽下困难,流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性,可有昏睡、高热、休克等,可导致死亡。在儿童伴有吸吮困难及烦躁不安等。此外,可有精神不振、食欲很差、体温增高,并有轻重不等的中毒症状。呼吸困难为喉水肿及咽喉部分泌物潴留,堵塞呼吸道所致,为咽喉灼伤致死的主要原因。呼吸困难多数见于伤后5~10小时,在此期间应密切观察。
咽喉组织损伤的程度,视致伤物的温度(热灼度)和腐蚀剂的性质、尝试、进入的容量以及停留的时间而定。致伤物在咽喉生理狭窄区停留时间较长,所以在舌腭弓、悬雍垂、会厌舌面、杓状软骨及其皱襞、咽食管交界处的损害多较严重。
咽喉灼伤按其损伤程度轻重分为三度:
一度灼伤较多见,表现为咽粘膜弥漫性充血,然后出现水肿,发生于喉部者多较严重,创面愈合后无疤痕形成。
二度灼伤病变累及粘膜层及肌层,粘膜水肿更为显着,粘膜表面覆有坏死性假膜或痂皮,因其致病原因不同可为白色、黄色或灰色等。
三度灼伤最为严重,常见于化学性灼伤(如氨水、苛性钠)。苛性钠灼伤可致粘膜深度坏死,炎症持久,坏死性假膜需经3~4周才消失。轻者可恢复,但重度灼伤,继脱痂和坏死组织形成之后,后遗瘢痕性结缔组织增生,致并发各种畸形。
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