毒理磷化锌吸入后在胃内遇酸能快速地分解产生磷化氢及氯化锌,磷化氢参与抑制细胞色素氯化酶而影响神经系统的细胞内呼吸功能;氯化锌则具有强烈的腐蚀性,刺激胃粘膜,引起溃疡和出血,使其表面呈现急性充血性炎性改变;吸入性中毒者可致肺充血和水肿;此外对循环、内分泌及肝肾都有一定的损害,多死于mof。临床表现急性吸入性中毒在24h内发病,表现有头痛、头晕、乏力、鼻咽部发干,胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。病情严重者可有惊厥、抽搐、肌束震颤、昏迷、肺水肿、心律失常、心肌损害、休克、脑水肿、呼吸衰竭等。口服中毒者多在24~48h内发病,亦有潜伏期长达2~3d者,常见的症状有口腔咽喉糜烂、疼|痛、胃灼痛、恶心呕吐等,呕吐物有蒜味,腹泻、口渴,以后可出现神经系统及心、肝、肾等器官的损害,亦可因循环衰竭而死亡。诊断根据该种毒物的服用史或密切接触史,结合临床特点多能做出诊断。实验室毒物分析是确诊的可靠依据。另外,尚有血磷高、血钙低的特点。尿常规、肝肾功能及心电图的改变均有助于诊断。急救处理1.现场急救吸入性中毒者,应迅速将患者脱离现场,并置于空气新鲜处,及时地更换污染衣服,清洗皮肤。口服中毒者立即用0.5%~1%硫酸铜溶液催吐,先服10ml,以后每隔3~15min—次,共3~5次,再用0.05%液洗胃(使磷氧化成磷酸酐而失去毒性),或用0.2%硫酸铜彻底洗胃(使磷变成不溶性的黑色磷化铜),直洗至无磷臭澄清液时为止。洗胃毕可给予硫酸钠20~30g内服以导泻(但禁用mg-so4、蓖麻油或其他油类导泻剂)。2.对症治疗①头痛、头晕:阿司匹林、索米痛、芬必得、必理通、去痛片等口服。②烦躁:用鲁米那0.1g或非那根25mg肌注,地西泮口般或肌注(5~10mg)③呕吐、腹痛、多汗:用阿托品0.6mg或东茛菪碱10mg口服或皮下注射,必要时重复使用。④抽搐、惊厥:10%水合氯醛15~20ml保留灌肠,或用鲁米那/非那根等肌肉注射。⑤护肝药物:肝泰乐等静滴,亦可用葡萄糖、胰岛素、氯化钾疗法(gik),或用较大剂量的维生素c静脉滴注(6~8g)。亦可用高渗葡萄糖滴注。⑥如出现肺水肿、呼衰、心力表竭、心律失常等情况,都应及时的抢救,防止多脏器衰竭的出现。此外,磷化锌中毒时,鸡蛋、牛奶、油类、脂肪性食物应为禁忌,以免促进磷的溶解和吸收。
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