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术后早期炎性肠梗阻

2015-12-30 放心医苑网 A +

系在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其他由于手术操作所造成的肠管操作。腹腔内炎症指无菌性炎症,如腹腔内积血、积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。这种肠梗阻既有机械性因素,又有肠动力障碍性因素,但无绞窄的情况。术后早期炎性肠梗阻并不是一种新型肠梗阻,仅仅是为了突出其特点及更准确地进行治疗,黎介寿将其称之为“术后早期炎性肠梗阻”。

术后早期炎性肠梗阻的特点:发生在术后早期,肠蠕动曾一度恢复,部分病人已恢复饮食,此病大部分出现在术后2周左右;症状以腹胀为主,腹痛相对较轻或无腹痛;虽有肠梗阻症状,体征典型,但很少发生绞窄;与腹腔内炎症所致广泛粘连密切相关;x线摄片发现多个液平面,并有肠腔内积液的现象,腹部ct扫描可见肠壁增厚,肠袢成团;非手术治疗大多有效。

国外没有术后早期炎性肠梗阻这一概念,有人将此类肠梗阻归入术后早期肠梗阻的特殊类型—冰冷腹(“frozen”abdo2men),此类肠梗阻难以处理,特点是腹腔内多处致密、血管性及不易分离的粘连,外科医师应在行多处肠切除前,停止徒劳无益的肠粘连分离,而应进行数日至数月的全肠外营养(tpn)治疗。

(责任编辑:jbwq)

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