1、alzheimer病：为进行性认知功能减退，常因遗忘、虚构使幻觉描述含糊不清；与dlb波动性认知障碍，视幻觉具体生动不同，mri可鉴别。2、帕金森病可出现痴呆，药物治疗可产生视幻觉，酷似dlb，但帕金森病痴呆晚期出现，运动障碍症状用多巴类治疗有效；dlb认知障碍早期出现并有波动，运动障碍表现强直、少动，很少出现静止性震颤。3、cjd：以痴呆和锥体外系症状为特征，病情进展较快，锥体外系体征多样，可见肌阵挛和癫痫发作，典型脑电图反复出现约每秒1次三相尖波有助于前诊断。病人预后较差，病程5－10年，病人多死于并发症。
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