临床表现1.中毒潜伏期急性中毒潜伏期多为20分钟至48小时，一般4～6小时，长者也可达3～5日；极高浓度吸入可于数分钟内引起中枢麻醉及呼吸衰竭猝死。个别亚急性中毒潜伏期可超过5日。潜伏期内可无任何不适，或者有轻度头昏、头痛及（或）乏力。2.对黏膜的刺激作用一般不如氯化苦明显，脱离接触后刺激症状会逐渐消失。但空气浓度很高时，也可引起类似氯化苦所致的呼吸系统损害，直至发生中毒性肺水肿。液态溴甲烷可致眼或皮肤灼伤。3.全身中毒征象以神经损害为主，轻者有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、口吃、言语不清、震颤、步态蹒跚；重者发展为中毒性脑水肿，出现昏迷、抽搐、癫痫持续状态、中枢性呼吸衰竭及小脑性共济失调等，同时可伴精神障碍，出现淡漠、谵妄、狂躁、幻觉、妄想、定向障碍及行为异常等，部分患者尚伴多发性周围神经病。只有少数病例神经系统损害较轻，而以呼吸系统损害、肺水肿为主要临床表现。此外，尚可伴代谢性酸中毒和心、肝、肾损害，少数严重中毒者可件发急性肾衰竭和休克，也可有中毒性心肌损害。4.实验室检查血溴浓度升高，但并不与临床中毒程度呈平行关系。正常参考值血溴6.25～25uno1／l，＞625umol／l（美国诊断标准）具诊断意义，应注意排除药物及食物等干扰因素。尿溴正常参考值＜12.5umol／l。胸片有化学性支气管炎、肺炎和肺水肿的相应表现。血气分析有代谢性酸中毒改变。急性肾衰竭则有急剧进展的氮质潴留和血钾升高等。5.诊断标准我国已颁布职业病性急性溴甲烷中毒的诊断标准（gb7796－87），根据接触史及临床表现，参考血溴（我国gb7798－87急性溴甲烷中毒诊断标准中未定血溴诊断参考标准）多以美标参考、胸部x线检查等实验室检查改变，排除其他类似临床表现的疾病，即可作出诊断。该标准将急性中毒分为轻、重两级，接触溴甲烷后出现明显的神经和呼吸系统中毒症状，包括嗜睡、步态蹒跚、言语不清、复视、轻度呼吸困难和肺有啰音、血溴升高、尿中出现少量蛋白质等，均属轻度中毒；在此基础上凡出现严重中毒性脑病（脑水肿、昏迷、抽搐、小脑性共济失调及精神障碍等）、肺水肿、急性肾衰竭及休克四者之一者，均可诊为严重中毒。6.毒物鉴定（1）液态残余毒物测定：先热解使产生氢溴酸，然后用浸过二甲基胺基苯甲醛的试纸或荧光素试纸作定性检测；与氯化苦的混合物采用红外光谱法分析，溴甲烷在10.45nm、氯化苦在6.2nm处有吸收峰。（2）空气中溴甲烷测定：可用热铂金丝氧化测定溴化物，或者通过一乙醇胺的作用转变成无机溴化物测定。
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