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∧形后入路肛门成形术治疗先天性高位肛门闭锁

2015-12-29 放心医苑网 A +

先天性直肠肛管畸形占先天性消化道畸形的首位,因治疗比较复杂,死亡率也比较高,早年的手术因对控制排便的解剖研究甚少,手术效果欠佳。近年来随着直肠肛门解剖学研究取得较大进展,促进了小儿外科技术的发展。尽管对于高位还是低位无肛成形术方式先后进行了多次改良,但仍有排便、排尿失控、肠瘘或部分便秘等并发症发生。笔者为了减少或预防术后并发症,自1999年以来,用经“∧”形后入路肛门成形术治疗先天性高位肛门闭锁,取得较好效果。手术步骤切口、自尾骨上2cm为切口尖顶,切口两端向左右侧臀部伸延,呈“∧”形,沿皮下组织与肌肉间游离,将皮瓣掀起,劈开尾骨,寻找直肠盲端,充分游离后,行数针缝合作牵引(如合并瘘管,则将瘘管从肠壁剔除,全层缝合瘘管口);在电刺激指引下游离耻骨直肠肌。扩大创面后,将直肠盲端通过耻骨直肠肌;在电刺激指引于,肛隐窝中心处行十字切口,小心分离外括约肌皮下环,且向环中深部分离;拖出直肠盲端,切开后将直肠全层与皮肤间断缝合,置油纱布于肛管内及切口处引流,然后逐层缝合至皮肤。有术前行结肠造瘘者在术中一并封瘘。

(责任编辑:jbwq)

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