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肛门闭锁患者术后应如何做最佳的护理
肠闭锁病一般采取手术治疗,要做好注意补充血容量,纠正水、电解质失衡,给予维生素k和抗生素,以及支持疗法等术前准备。
十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空肠侧侧吻合,病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。小肠闭锁或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。结肠闭锁或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。
对于术后排便功能障碍的防治,有资料提出通过肠道管理、调整饮食、排便训练、药物治疗、灌肠、心理行为治疗、生物反馈治疗、手术治疗等来调整和治疗。同时国外学者也强调对术后排便功能障碍的患儿进行心理和行为治疗,他们认为心理和行为治疗是肛门直肠畸形术后排便功能障碍治疗中的重要组成部分之一。
先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形。发病率占新生儿1/1500~1/5000,男多于女。本病的病因不清,婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置。
术后护理不完善会造成很多并发症状,故术后护理尤为重要。在此我通过多病例的治愈过程简要的总结先天性肛门闭锁的术后护理相关事项:
1、术后切记注意保暖,从基础上加强护理
注意保暖,将术后婴儿放进入暖箱,箱内温度以28℃~30℃为宜,箱内相对湿度维持在65%,一定要设专人守护,坚持每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉予以保护。特别注意在脐部用3%双氧水洗净后,涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。
2、保持呼吸道通畅防误吸,持续吸氧,防止肺部并发症
(1)保持持续吸氧在1~2l/min范围内,该过程中需要注意点是留置氧气管插入深度,避免导管插入过深或过浅。
(2)判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,如若发现喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60~100mmhg(8.0~13.3kpa),吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不吸引,待导管退出约1cm时,旋转式边退边吸,每次吸痰时间不超过10~15s手法应轻柔而快速,切不可手法生硬,来回抽吸,以免损伤黏膜。
大家都知道整个手术治疗过程对于疾病的痊愈起着决定性的作用,但是如果术后护理不当则会引发其他病变,诱发更加严重的后果,所以术后切记要做好护理工作,以便达到最佳、最快的痊愈结果。
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