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诊断重症肌无力的方法简介

2015-12-28 放心医苑网 A +

重症肌无力的诊断方法有很多种,分为一般性的诊疗方法和新兴发展的抗胆碱酯酶饕物试验法,这些都有助于重症肌无力这种病情的精确诊断,从而为后期的治疗工作赢得时间。下面,我就诊断重症肌无力的方法做一些介绍。

早期对重症肌无力的确诊有助于及时的治疗,下面是一些常见的诊断检查方法:血、尿和脑脊液常规检查均正常。胸部电脑断层扫描可发现胸腺瘤,常见于年龄大于40岁患者。神经重复频率刺激检查,常规检查分别用低频(2~3hz和5hz)和高频(10hz以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经,如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%重症肌无力患者于低频刺激时出现阳性反应。应在停用新斯的明24小时后检查,否则可出现假阴性。疲劳试验(jolly试验):受累肌肉重复活动后,肌无力明显加重。乙酰胆碱受体抗体滴度检测:全身型重症肌无力患者,检测阳性率为85%~90%。一般无假阳性。

除了上述常见的坚持方法外,在介绍几种特殊的专业坚持方法,有助于精确的诊断该病情。高滴度乙酰胆碱受体抗体(achr-ab)支持重症肌无力的诊断。但正常滴度也不能排除诊断,一些眼肌型、胸腺瘤切除后缓解期患者,甚至有严重症状者可能测不出抗体,抗体滴度与临床症状不一致。而临床完全缓解的患者,其抗体滴度也可能很高。其特异性可达99%以上,敏感性为88%。肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体可见于85%胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤的最早表现。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体也较正常者多见。

随着现代医疗技术对重症肌无力的诊断的发展,出现了一些全新诊疗技术--抗胆碱酯酶饕物试法。新斯的明试验,新斯的明1~2毫克肌注,20分钟后肌力改善为阳性,可持续2小时,因其所需时间较长,主要用于对肢体、呼吸肌的评估;可同时肌注阿托品0.4毫克以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应;腾喜龙试验,腾喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升,起始量2毫克静注,以后15秒加3毫克,另15秒加5毫克至总量10毫克。30秒内观察肌力的改善,并持续数分钟,重症肌无力的症状迅速缓解为阳性。由于见效快,该饕主要用于眼肌和其他头部肌肉的评估。

本文详细的介绍了关于诊断重症肌无力的一些方法。从一般性的常规临床诊断和专业的实验室诊断方法,都一一作了相关的介绍。有助于人们加强对重症肌无力诊断知识的了解。

(责任编辑:jbwq)

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