甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。
1.手足搐搦
发作时手足麻木,肌肉疼痛,腕关节屈曲,掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指伸直,内收,斜向横贯于掌,叩击肌肉时可能引起肌肉的收缩,喉头痉挛是最危险的情况,引致缺氧,窒息,甚至死亡,内脏肌肉功能异常常引起胆绞痛或腹泻。
手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强,手足搐搦在不发作时,可用下述方法检查引起神经肌肉兴奋性增强而诱发手足搐搦。
2.眼部表现
最常见的眼表现为白内障,是由于晶状体钙化,即使治疗后低钙血症好转,白内障亦难消失,甲旁减病人有低钙血症但又可发生软组织钙化,这可能是由于高磷血症之故,眼底检查可能有乳头水肿,出现假脑瘤的表现。
3.精神神经病
(1)癫痫样发作:低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高,可有发作性四肢抽搐或一侧肢体抽搐,发作前尖叫等酷似癫痫发作之症状,但无癫痫大发所表现的意识丧失,发绀或尿失禁等,用抗癫痫药物无效。
(2)癔病样发作:常于工作紧张后出现癔病样发作,表现为口角抽动,四肢抽动,舞蹈样不随意动作。
4.其他
(1)皮肤:皮肤干燥,脱屑,指甲与头发粗而脆,眉毛稀少,口腔黏膜白色念珠状菌感染可见于特发性甲旁减,一般不见于手术后甲旁减者。
(2)齿:齿异常是常见的,起病的年龄越早,症状与体征越明显,可见齿发育不良,齿根形成缺陷,齿釉质增生不良,齿冠周围及冠面有带纹或洞穴,或恒齿不长出,检测齿异常的情况有助于估计起病的时间。
(3)软组织钙化:关节周围钙盐沉积亦为常见,软骨亦见钙化,钙化组织局部的刺激可表现为假痛风病。
(4)腹泻与脂肪吸收欠佳:亦见于甲旁减,经治疗使低钙血症好转后上述症状改善。
甲旁减的症状和体征很广泛,多变,因此,易于误诊,再者甲旁减与假性甲旁减类型又有多种,为了明确诊断应进一步进行病因和病型的鉴别。
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