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垂体前叶功能减退症实验室检查

2015-12-22 放心医苑网 A +

一、周围腺体功能

(一)肾上腺皮质功能①24小时尿17-酮类固醇(17-ks),17-羟类固醇(17-ohcs)及尿游离皮质醇均低于正常值。②acth兴奋试验acth25μ溶于5%葡萄葡萄糖盐水500ml,静滴,维持8小时,本病患者呈延迟反应,即需连续静滴2~3天后,尿17-ks与17-ohcs才逐渐升高。

(二)甲状腺功能①血清t3、t4及甲状腺摄131ⅰ率低于政党。②tsh兴奋试验tsh10μ肌注,一日一次,共3天。本病患者甲状131ⅰ腺摄率及血清t3、t4可有增高,但不如正常人显著,呈延迟反应。

(三)性腺功能男性血清睾酮,尿17-ks;女性血清雌二醇与尿雌激素(雌酮,雌二醇,雌三醇)水平低下。阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退。

二、垂体前叶功能

(一)血清tsh、lh、fsh、acth及gh可低于正常值。

(二)acth分泌试验①甲吡酮试验甲吡酮为11-β羟化酶抑制剂,可阻断皮质醇的合成与分泌,反馈性刺激垂体前叶分泌acth。甲吡酮750mg,每4小时1次,垂体前叶功能减退时,血浆acth不升高。②胰岛素低血糖兴奋试验,胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌acth、gh与prl。静脉注射胰岛素0.1u/kg,30分钟后抽血查acth。正常人acth应>200pmol/l,平均为300pmol/l;本症的acth呈低下反应或缺乏。本试验有一定危险性,一般慎用。

(三)生长激素(gh)分泌试验①胰岛素低血糖兴奋试验正常反应峰值出现于静注胰岛素后30~60分钟,约为35±20μg/l(35±20ng/ml);垂体病变时反应减低或无反应。②左旋多巴兴奋试验口服左旋多巴0.5g,服药后60~120分钟,血gh应>7μg/l(7ng/ml)。③精氨酸兴奋试验5%精氨酸500ml静滴。正常gh峰值见于滴注后60分钟,可达基础值的3倍;本病反应低下或缺乏。④胰高血糖素试验胰高血糖素1mg,肌注。正常人在2~3小时峰值,>7μg/l(7ng/ml)本病多无明显反应。

(四)泌乳素(prl)分泌试验①促甲状腺激素释放激素(trh)试验静注trh500μg后15分钟,血prl出现高峰,男性可增高3~5倍,女性可增高6~20倍。垂体前叶功能低下时,其基础值低,兴奋后亦不能上升。②灭吐灵试验口服灭吐灵10mg,结果判断同trh试验。③胰岛素低血糖兴奋试验正常血prl于静注胰岛素1小时后达高峰,最高可至1.6~2.0nmol/l(40~50ng/ml),女性更高;本病基础值低,且反应差。

(五)促性腺激素(gn)分泌试验静注促黄体激素释放激素(lhrh)100μg后15~30分钟,lh与fsh峰值在女性为基础值的3倍以上,男性为2倍左右。无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退;峰值出现于60~90分钟为延迟反应,提示为下丘脑病变。

(六)促甲状腺激素(tsh)分泌试验静注trh500ng后30分钟,血tsh出现峰值约为10~30mu/l;垂体病变时无反应。

(责任编辑:jbwq)

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