治疗方案
目前主要采用维生素d与补充钙剂、使血清钙基本接近正常，血清磷下降，防止手足抽搐发作与异位钙化。甲状旁腺功能减退症患者每日须补充葡萄糖酸钙6－12g，或乳酸4－8g，分次口服。氯化钙容易吸收，但对胃由此及刺激作用，碳酸钙含钙量虽较多（约占40％），但长期服用后可引起硷中毒，从而加重低钙血症，不宜多用，如以元素钙为标准，则每日约而0.5－1.0g（葡萄糖酸钙按重量含钙9％，乳酸钙含钙13％），孕妇、乳母适量增加，小儿也需多些。血钙升高后，磷肾阔相应降低，尿磷排出增加，血磷随之下降，常不需降低血磷的药物。饮食中应适当制含磷高的食物如乳制品与肉类。轻症甲状旁腺功能减退增患者，经补充钙与限制磷的治疗后，血清钙可基本保持正常，症状控制，较重患者则须家用维生素d制剂，但在甲状旁腺功能减退症患者者，由于pth缺乏，肾脏使25（0h）d转变为1，25（oh）2d的iα羟化酶活性低，所以，这些患者对维生素d的需要量较大，在治疗过程中容易引起高钙血症，应定期复查血清钙。较为常用的维生素d制剂为维生素d2，可从小剂量开始，每天口服2万单位（0.5mg），以后逐渐增加，一般每天需4万－12万单位（1－3mg），本药作用较长。一旦出现高钙血症，停药后尚可持续多周。双氢速甾醇（at－10）每日0.5－3.0ml，作用较快，停药后1－3周作用即消失，但价格较为贵，骨化三醇（calcitriol，1，25（oh）2d）作用强，半衰期较短，剂量为0.25－1.0μg/d。维生素d与钙剂的剂量可相互调节。增加维生素d剂量可加速肠道钙吸收，钙剂可相应减少；增加钙剂也可增加肠道钙吸收，可相应减少维生素d的补充，一般希望将血清钙保持在2.0－2.55mmol/l）之间，一方面可防止手足抽搐发作。另一方面使尿钙不至过高。以免增加肾脏负荷，甚至引起尿路结石。当手足抽搐发作时，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10－20ml，注射速度宜缓慢，必要时，4－6h后重复注射，发作严重时，尚可短期辅以安定或苯英肌肉注射，以迅速空置抽搐与痉挛。
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