诊断
1．骨髓至少有两系造血异常：①红系：外周血可见巨大红细胞，有校红细胞，伴有形态异常。骨髓幼红细胞过多或过少，可见环状铁粒幼细胞，核分叶、多核、核碎裂，核型异常、巨幼样变及点彩多染性红戏胞。②粒系：外周血可见幼稚细胞，其他同骨髓。骨髓粒细胞浆内颗粒过多、过少或缺乏，成熟细胞胞浆嗜碱性，核分叶过多或过少；双核中幼粒或分叶核、校浆发育不平衡。③巨核系：外周血可见巨大血小板或小巨核细胞。骨髓可见小淋巴样巨核细胞、颗粒巨核细胞、多个小圆核巨槟细胞、单个大桉巨核细胞。2．外周血一系、二系或三系血细胞减少，偶有白细胞增多，可见病态造血。3．病态造血非mds所特有，应除外其他引起病态造血的恶性血液系统和非造血系疾病，如红白血病、骨髓纤维化、肿瘤等；也应除外原发性血小板减少性紫瘫、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血及再障等良性疾病。4．临床分型，国际fab协作组将mds分为5型。①难治性贫血(ra)：周围血及骨髓中原始细胞数分别《1％及5％。②难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞(ras)：周围血及骨髓中原始细胞数分别《1％及9％，环形铁粒幼红细胞，15％。③难治性贫血伴原始细胞增多(raed)：周围血原始细胞数《5％，骨髓中原始细胞数5％—20％。④慢性拉单细胞白血病(cmml)：周围血原始细胞《5％，单核细胞数》1x109／l，骨髓中原始细胞《5％，单核细胞数》1x109／l，骨髓中原始细胞5％~20％。⑤难治性贫血伴原始细胞过多在转变中，(raeb—t)：周围血原始细胞≥5％，骨髓中原始细胞20％-30％，井可见奥氏小体。
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