自射频消融治疗房速以来，通过对成功消融靶点的x线影像定位，心内超声及三维电磁导管定位系统（carto）运用，发现绝大多数房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖区域内：房间隔、右心房界脊、冠状静脉窦口、右心房耳和三尖瓣环、左心房肺静脉口、左心房耳和二尖瓣环。体表12导联心电图p波形态或向量分析，可大致判定房速的起源部位，对术前准备和指导消融靶点的标测具有帮助。程序如下：①avl和v1导联的p波形态对鉴别右房和左房房速的价值最大。②v1导联的正向p波对判定左房房速的敏感性和特异性分别为92.9%和88.2%，i导联正向p波对诊断左房房速特异性高，敏感性差。③avl导联的双相或正向p波判断右房房速特异性和敏感性较高。④ii、iii和avf导联的正向p波，提示房速位于心房的上部，如：右房耳、右房高侧壁、左房的上肺静脉或左房耳；反之，则提示房速位于心房的下部，如：冠状静脉窦口、下肺静脉等。心电图诊断步骤：首先判断avl导联的p波负向或等电位；是为左房房速，ii、iii和avf导联正向在心房上部，负向在下部；否为右房房速，ii、iii和avf导联正向在心房上部，负向在下部；窦性心律时v1导联的p波为双相，房速时变为正向，判定为右上肺静脉的房速。
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