关于房速(房颤除外)的分类在教科书上以ecg和频率作为分类标准,这存在很大的局限性,忽略了其机理。2001年esc和北美起搏和心电生理学会根据心电生理基质和心脏解剖,联合制定了房速的分类标准。
房性心动过速定义:起源于窦房结以外的心房部位,频率>=100次/分,规则的心房节律,机理可能为局灶机制或大折返机制。
从ecg角度而言,扑动是指规则的心房电活动,频率>=240次/分(周长<=250ms),心房p’波间缺乏等电位线。扑动仅是ecg方面的描述,对于其机制没有太大的意义。
局灶房速定义:心房节律起源于心房的一个较小区域,向两侧心房呈放射状进行电活动的传递;机制包括提高的自律性、触发活动或微折返。
不适宜窦速定义:起源于终末棘上部(位于窦房结区域)的一类房性心动过速,频率超过了正常生理心率的范围,与代谢或生理需求无关。
大折返机制房速定义:围绕一个固定(解剖)或功能性的屏障形成一个大的折返环,引起的房性心动过速,折返环可通过entrainment标测的方法确定,明确的大折返机制的房速包括:
(1)典型房扑
(2)逆向的典型房扑
(3)病灶相关的大折返房速
(4)lowerloopflutter
(5)doublewaveflutter
(6)与心房切开术无关的右房游离壁大折返房速
(7)左房大折返房速
不典型房扑是对符合ecg标准的房速的一个描述性定义,与典型或逆向的典型房扑不同,同时频率>=240次/分;如果能够阐明其机制,应同时注明,否则应注明机制不明。
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