室性期前收缩
最常见的心律失常。正常人发生本病的机会随年龄增长而增加。心肌炎,缺血,缺氧,麻醉,手术和左室假毽索等均可使心肌受到刺激而发生本病。
患者可感到心悸不适。若患者已有左室功能减退,~频繁发作可引起晕厥,室性期前收缩发作时间过长,可引起心绞痛与低血压。
听诊时,室性期前收缩后出现较长停歇,~导致s2强度减弱,仅能听到s1.桡动脉波动减弱或消失,颈静脉可见正常或巨大a波。
1提前发生的qrs波群,时限通常超过。12s.宽大畸形,st段与t波的方向与qrs波群主波方向相反。2~与其前面的窦性搏动之间恒定。3窦房结冲动发放未受干扰,~后出现完全性代偿间歇。4.~的类型,可孤立或规律出现,连续三个或以上~出现称室性心动过速。5室性并行心律心室的异位起博点规律地自行发放冲动,并能防止窦房结冲动入侵。
无器质性心脏病如无明显症状,不必治疗。如症状明显,治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑不安,避免诱发因素急性心肌缺血。急性心肌梗死头24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩,早期注射β受体阻滞剂能有效减少心室颤动的发生。若发生在其他暂时性心肌缺血,可静注利多卡因和普鲁卡因胺。急性肺水肿或严重心衰合并~,治疗应针对改善血流动力学障碍
慢性心脏病变心肌梗死后或心肌病患者并发~,有很高的心脏猝死危险,特别是伴左室射血分数明显减少时。β受体阻滞剂的疗效不显著,但能降低其猝死发生率。低剂量碘胺酮可应用于心梗后合并心衰伴~的患者。避免使用i类,特别是ic类药物治疗~
(责任编辑:jbwq)