室内差异传导引起宽大畸形的qrs波，与室性期前收缩相似。特别是心房颤动患者在用洋地黄类药物治疗情况下，室性期前收缩的出现要考虑洋地黄减量或停用，而室内差异传导则洋地黄无关。因此，对两者的鉴别就不单纯是心电图上的差异，而且关系到临床的治疗。
室内差异传导本质上是室上性心律，只不过因为左、右束支不应期的长短不同而引起qrs波宽大畸形。不应期的长短与其前边的r—r间期长短有关，所以室内差异传导有三大特点。①激动起源于心房，由房早p‘波带头（心房颤动时激动也是来自心房，只不过没有p波）。②心房颤动时，表现为r1一r2间期长，r2一r3间期短，r3为宽大畸形波。③r3的形态为束支传导阻滞的图形，且多为右束支传导阻滞的图形。
室性期前收缩前无p’波，其前面的r—r间期不长，r波的图形视异位节律点的位置而定。异位节律点在左束支附近者，波形常呈rsr‘，而室内差异传导为rsr’。一般而论，凡波形为三向者都是室内差异传导；二向者可以是室内差异传导，也可以是室性期前收缩，但室内差异传导的可能性较大；单向者为室性期前收缩。
在心房颤动出现类似右束支传导阻滞的图形，符合r1一r2间期长，r2一r3间期短，r3为宽大畸形波，取多为室内差异传导。但要参考其他长、短r—r的情况，如其他长r—r与r1一r2等长或更长些，其他短r—r与短r2一r3相等或更短些，而最后一个r波形态正常，则应诊断为室性期前收缩。如最后一个r波为宽大畸形波，则支持室内差异传导的诊断。在心房颤动时记录的心电图应长些，对各组长、短r—r进行对比，则不难明确是室内差异传导还是室性期前收缩。
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