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房室传导阻滞的知识点

2015-12-09 放心医苑网 A +

根据房室传导阻滞的程度可分为:一度、二度(又分二度ⅰ型和二度ⅱ型)、三度(完全性)。

1.临床表现

一度房室传导阻滞通常无临床症状。二度房室传导阻滞可有心悸、胸闷、心搏漏跳感。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢,心室率过慢可有头晕、眩晕、乏力、心绞痛、心力衰竭,重者可因脑供血不足而出现意识障碍,甚至发生阿–斯综合征、猝死。

一度房室传导阻滞时第一心音强度减弱;二度及三度房室传导阻滞的第一心音可有强弱变化,心律可不整;三度房室传导阻滞听诊可闻大炮音,并可见到颈静脉巨大α波。

2.心电图表现及治疗

(1)一度房室传导阻滞:心电图仅有pr间期延长>0.20秒。除需处理必要的原发病以外就一度房室传导阻滞本身无需治疗。

(2)二度房室传导阻滞:可分两型:

①二度ⅰ型(文氏型):心电图表现为pr间期逐渐延长直至qrs波脱落(p波不能下传),rr间期逐渐缩短直至一个p波不能下传,包含受阻p波在内的rr间期小于正常窦性pp间期的两倍,通常以p波数与p波下传数的比例来表示房室阻滞的程度,例如4:3传导表示4个p波中有3个p波下传心室,而只有1个p波不能下传。

②二度ⅱ型(莫氏型):心电图表现为pr间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏,下传心动周期的pr可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。

(3)三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)

心电图表现:心电图上表现为:p波与qrs波毫无关系(pr间期不固定),心房率快于心室率。如果偶尔出现p波下传心室者,称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时,如果出现心室律慢而绝对规则,则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。

(责任编辑:jbwq)

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