三尖瓣狭窄绝大多数由风湿热所致,与二尖瓣狭窄相似,风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短,瓣叶尖端融合,形成一隔膜样孔隙。
治疗原则同二尖瓣狭窄。
1.内科治疗
(1)低盐饮食。
(2)利尿药应用:以减轻体循环淤血及水肿。
2.经皮球囊三尖瓣成形术适应证:三尖瓣跨瓣压力阶差>0.67kpa(5mmhg),无明显三尖瓣关闭不全者。
3.三尖瓣成形术或人工瓣膜置换术凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者。由于三尖瓣狭窄往往与其他瓣膜合并存在,常为心衰的晚期,需在心衰纠正和病情稳定后再考虑手术。
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