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二尖瓣关闭不全的病因和治疗

2015-12-09 放心医苑网 A +

二尖瓣关闭不全这样的疾病在生活当中也是存在着,疾病的发生导致患者经常出现心律失常,胸闷气短的症状,这样的疾病在一定程度上影响了患者的正常生活,那么出现了二尖瓣关闭不全该如何做好治疗呢?我们来看一下小编的介绍。

二尖瓣关闭不全的治疗方法

1.药物治疗

(1)急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应首选。低心排时,可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗。

(2)慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。

2.手术治疗

临床症状,左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则:

(1)无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术:①心功能减退,EF50mm,LVEDD>70mm。③活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压(静息肺动脉压>50mmHg;运动后>60mmHg)。⑤房颤。

(2)有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3,视病人具体情况处理。

二尖瓣关闭不全的病因:

1.慢性发病

(1)风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。

(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。

(3)先天性畸形二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。

(4)二尖瓣环钙化为特发性退行性病变,多见于老年女性患者。此外,高血压病、马方综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。

(5)左心室扩大任何病因引起的明显左心室扩大,均可使二尖瓣环扩张,和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣关闭不全。

(6)二尖瓣脱垂综合征。

(7)其他少见病因结缔组织病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;肥厚梗阻型心肌病;强直硬化性脊椎炎。

2.急性二尖瓣关闭不全

多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。

综上所述我们了解了二尖瓣关闭不全疾病的病因以及治疗方法,了解了这两方面的内容可以帮助人们做好对于二尖瓣关闭不全的预防,也可以帮助二尖瓣关闭不全疾病的患者能够做到对症治疗早日缓解疾病。

(责任编辑:jbwq)

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