美国华盛顿大学医学院ｄｅｖｉｎｅ等报告，在进行ｈｌａ相合的异基因造血干细胞移植前，单用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ｇｍ－ｃｓｆ）动员受者外周血干细胞（ｐｂｓｃ），可以降低ⅱ～ⅳ度急性移植物抗宿主病（ｇｖｈｄ）发生危险。
近期资料显示，采用粒细胞集落刺激因子（ｇ－ｃｓｆ）动员ｐｂｓｃ，可以加快移植进程，但急慢性ｇｖｈｄ的发生危险增加。ｄｅｖｉｎｅ等的研究旨在确定ｇｍ－ｃｓｆ与ｇ－ｃｓｆ联用或单用ｇｍ－ｃｓｆ，是否能改变ｐｂｓｃ移植物各组分的数量及质量，是否能影响ｇｖｈｄ的发生危险。
该研究共纳入２０２例晚期血液恶性肿瘤患者，患者在接受ｈｌａ相合的同胞供者异基因移植前，采用以下动员方案：９２例单用１０μｇ／ｋｇ／ｄｇ－ｃｓｆ（ｇ组），７９例联用ｇ与５μｇ／ｋｇ／ｄｇｍ－ｃｓｆ（ｇ／ｇｍ组），３１例单用ｇｍ－ｃｓｆ１０μｇ／ｋｇ／ｄ或１５μｇ／ｋｇ／ｄ（ｇｍ组）。ｃｄ３４＋细胞最小采集量被定在２．０×１０６／ｋｇ。
结果显示，ｇ组和ｇ／ｇｍ组患者获得的ｃｄ３４＋细胞分别为（９．８±７．２）×１０６／ｋｇ和（１０．９±７．９）×１０６／ｋｇ，显著高于ｇｍ组（３．７±２．０）×１０６／ｋｇ，ｐ＜０．００１。与单用ｇ或ｇ／ｇｍ相比，ｇｍ组患者发生ⅱ～ⅳ度急性ｇｖｈｄ的危险显著下降。有趣的是，与单用ｇ组相比，ｇ／ｇｍ组发生ⅱ～ⅳ度急性ｇｖｈｄ危险更高，而ⅲ～ⅳ度急性ｇｖｈｄ发生危险不增高。
点评
移植后急性ｇｖｈｄ是移植相关死亡的原因之一。在该研究中，单用ｇｍ－ｃｓｆ动员，虽然获得的ｃｄ３４＋数量较少，但对植活无明显影响，而重要的是，可以减少ｇｖｈｄ的发生。
（责任编辑：jbwq）
