真性红细胞增多症西医治疗以去除过多的红细胞与血容量，抑制骨髓造血功能为目的。
1.静脉放血此法简单、安全，且能立即减轻症状。每隔1～3日放血300～500ml，直至红细胞数在6×1012／l以下，红细胞压积在50％以下。每放血一次可维持1个月以上。本法主要用于症状明显、血红蛋白高达200g/l以上、未经其他方法治疗者。
2.放射性磷（32p）治疗1次静脉注射3～5mci，平均缓解期15个月，32p口服剂量比静脉注射量增加25％～30％。本法用于放血频繁；血小板在：1000×109／l以上；明显肝或脾肿大、伴有脾梗塞、脾功能亢进及压迫症状；高尿酸血症等。
3.红细胞去除术用血细胞分离器从患者体内分离红细胞，每次分出红细胞约800ml，然后输入等量代血浆或生理盐水，每周1～2次。每次分离后患者症状顿时减轻。一般以维持血球比积在50％以下为宜。
4.化疗（即骨髓抑制性药物
（1）马利兰：每日2～6mg，约用6～8周，84％可获完全缓解，主要控制“真红”血小板生成，当血小板≤300×109／l时，应停药。
（2）瘤可宁：每日服4～10mg，91％可获完全缓解，中数缓解期为5～6个月，缓解后的维持量多为原剂量的一半。
（3）环磷酰胺：每日服100～150mg，维持量为50～75mg／日，87％可获完全缓解，中数缓解期为5～6个月。
（4）三尖杉酯碱：每次2～4mg，加入10％葡萄糖液500ml内静点，每日1次，连续或间隔应用至血红蛋白降至正常。达到完全缓解的中数时间为3个月。该药治疗本病效果较好。
（5）羟基脲：开始剂量每日为30mg／kg，口服，一周后改为半量，80％患者12周内病情可得到控制，但停药后缓解期短，需经常服用。该药为非脘化剂，并发白血病及其他肿瘤机会少。有血栓形成危险因素者为首选药。
（6）哌酰溴烷：每日50～75mg，当红细胞比积降至男＜48％、女＜40％时，剂量减少1／3，若红细胞比积下降不显，可增大剂量至100mg／日，2周后仍无效者停药。
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