【难点与对策】普遍认为mds的本质是一种造血细胞逐步由正常至间变，进而向白血病转化并同时伴有形态学改变（病态造血)和造血功能异常(无效造血)的疾病，即良性，间变和恶性造血克隆在mds共存。病因，病机，转白规律乃致诊断和治疗等一系列问题都是难点。难点之一：mds的诊断由于临床表现的复杂性（如病态造血可有可无），形态学技术的局限性，临床医师对mds的认识缺乏正确性，临床mds的误诊，漏诊不鲜见。这是当前亟待解决的难点。为此，在以下方面应加强和努力。1、保证mds诊断的可靠性.2、注意鉴别诊断，mds的排除诊断应包括有关溶血性贫血，再生障碍性贫血恶性肿瘤，肝病，肾病，免疫系统疾病及结核病的检查。难点之二：对mds却乏有效的治疗方法如何减少或延缓mds病人向急性白血病转化是治疗的一大难点。目前对不同类型的mds，采用相应的不同治疗对策mds有三种转规;好转，缠绵，恶化，转规顷向的关键，在于是否坚持合理科学的治疗。体质的强弱，脾肾的盛衰，肝气的调达。因此，对于各型mds的治疗应采用综合或中西医结合的措施治疗，具体包括：西医刺激骨髓造血（ra,ras型）诱导分化(ra,raa,raeb）小剂量化疗（raeb型），联合化疗（raeb-t）,中医辨证论治，饮食调理，生活调理，精神调理，通过中西医综合治疗以期抑制骨髓病态造血，提高机体免疫功能，从而使mds好转，减少或延缓恶化．
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