北京天坛医院普外科主治医师王丕琳等通过对36名严重创伤并发弥漫性血管内凝血（dic）患者的临床研究发现，严重创伤合并感染和休克时，患者极易发生dic，并能引发急性呼吸窘迫综合征（ards），应用小剂量肝素抗凝治疗可提高创伤dic治愈率，降低病死率。创伤dic，文献报道临床死亡率高达50％～85％。由于严重创伤后导致的病变较为复杂，合并dic时临床不易发现，极易丧失救治时机。王丕琳医师等通过对36例dic病例研究发现，该病患者以全身多部位反复出血、难治性休克和多脏器功能不全以及化验均有血小板进行性下降、凝血酶原时间延长和3p试验呈阳性为主要表现。当创伤病人出现上述征象时，应及时化验监测，并根据病情及化验指标适时给予对症治疗。肝素抗凝对dic病人具有重要作用。本组36名dic患者分别为挤压伤、火器伤、钝挫伤、刀伤和烧伤所致，其中合并ards和急性心力衰竭各10例，急性肾衰竭7例，多器官衰竭9例。治疗中11例因治疗观点不同未采用肝素治疗，病死率达82％，其余25例全部实施了肝素治疗，病死率为36％，远低于文献报道的死亡率。
（责任编辑：jbwq）
