(1)远端肾小管中毒：根据上述临床表现及血浆hco-3减少，co2结合力降低，血k+，ca2+、po3-4、na+偏低，血cl-增高，尿ph>6.0，24小时尿na+、k+、ca2+、po3-4排出增加等可以确诊;也可行氯化铵负荷试验。即第一天停硷性药物，第二天后给予氯化氨0.1g/kg分叁次口服，连续3天，测尿ph，如尿ph不能降至5.5以下，即有诊断意义，临床上常运用不典型病例，如尿ph在6.0以上，而其他症状不明显者，若病人有肝病，不能应用氯化氨，可用氯化钙替代。
(2)近端肾小管中毒：根据典型临床症状及实验室检查，血hco-3减少，二氧化碳结合力降低，低钾血症，血cl-增高;尿hco3含量增高，并伴有氨基酸尿，糖尿等。全身酸中毒时，尿ph可降至5.5以下，滤过碳酸氢排泄量分数大于15%等便可确诊。
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