不稳定性心绞痛是一内科急症，应在ccu得到救治，肝素和阿司匹林均可降低随后心肌梗死的发生率。为减少冠脉内凝血，应立即口服阿司匹林325mg并静注肝素，如果阿司匹林不能耐受或禁忌，可用噻氯匹定250mg，每日2次或氯吡格雷75mg/d代替，应用噻氯匹定时需定期监测wbc，因有引起中性粒细胞减少的危险。
应给予β阻滞剂并静注硝酸甘油以减慢心率，降低血压，从而减少心脏作功，恢复心脏o2需和冠脉血流之间的平衡。应积极治疗相关疾患（如高血压，贫血）。卧床休息，经鼻吸氧和硝酸盐类有用，钙拮抗剂对合并高血压者以及疑有冠脉痉挛者可能有用。溶栓药物无用，还可能有害。对难治性不稳定性心绞痛病人的随机试验已表明，用抗血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂，人嵌合fab片段abciximab可改善症状，tirofiban能预防不稳定性心绞痛病人和非q波心肌梗死的心脏缺血事件。其他ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在急性缺血综合征中的应用正在评价中。
强化治疗几小时内就应控制住病人的症状，如24~48小时仍无效，则需要更积极的治疗，主动脉内气囊反搏降低了收缩期后负荷，升高了舒张压，而舒张压是冠脉血流的驱动力。他通常可缓解连续的心绞痛，可用作诊断性心导管检查的心脏支持，心导管检查在冠脉搭桥术或血管成形术等血管重建术之前进行。对内科治疗反应差的病人应行血管造影术，以判明相关病变，评价cad程度和lv功能，如有条件，计划行ptca或cabg。
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