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老年心绞痛的诊断要点

2015-11-27 放心医苑网 A +

诊断要点

1、病史

心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状,而且还要有心肌缺血的客观证据。多数心绞痛无特殊特征,临床容易疏忽体查。少数心绞痛发作时有一过性奔马律、心动过缓、肺部罗音,心尖区收缩期杂音(乳头肌缺血所致)及血压升高等体征,心绞痛缓解后消失,着不仅有助于诊断,同时也说明病情严重和容易发生意外,应积极治疗。体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等,也有助于心绞痛的病因诊断。

2、心电图

发作时的心电图对诊断很有帮助(st段下移为心内膜下心肌缺血,st段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。运动试验是心肌耗氧与冠脉供血两者关系的动力学检查,对疑有冠心病和评价患者运动耐量很有帮助。老年人因有高龄、肺心病、高血压、心肺等重要器官功能不全,虽不适合做运动试验,但特别适应做多巴酚丁胺等药物负荷试验和动态心电图。

3、心脏超声

检查有室壁节段性运动减弱。

4、放射性核素

能现实心肌缺血的部位和范围。

5、冠脉造影能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。

(责任编辑:jbwq)

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