宋春丽于方英2005-12-1313:07:56中华现代中西医杂志2004年6月第2卷第6期
笔者利用按压法配合中药外敷治疗坐骨神经痛，疗效满意，现介绍如下。
1一般资料
50例均为门诊病例，其中男37例，女13例，年龄27～61岁;病程7天～2年。
2治疗方法
将附子研末，用醋调熬成膏备用。嘱患者伏卧，取第四腰椎棘突下（腰阳关）、第二腰椎棘突下旁开1.5寸（肾俞）及1～5腰椎棘突旁开0.5寸（华佗夹脊）以及阿是穴（腰臀压痛明显的部位）。然后医者用拇指指腹紧贴在所取的穴位上徐徐向下用力施压，持续30s，交替按压其他穴位，致使局部有酸麻胀的感觉，接着将附子膏敷在穴位上，先以塑料纸覆盖，再外敷纱布，胶布固定，用力按压几下。每日1次，1周为1疗程。
3治疗效果
疗效标准:治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高试验达80°角以上，可恢复原工作，随访1年未复发。显效:腰腿痛基本消失，阳性体征消失，偶有小腿不适感，直腿抬高试验达70°角，可恢复原工作。有效:腰腿痛减轻，症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前改善，能从事轻工作。无效:症状和体征与治疗前比较无变化或稍轻。本组50例患者经治疗2个疗程后，其中治愈31例，显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为98%。
4典型病例
患者，男，59岁，农民。腰及左臀后侧疼痛4个月，不能劳动，多方治疗无效而来诊。诊见患者第四、五腰椎棘突有压痛，左臀部有压痛，左直腿抬高试验50°角，左跟臀试验（+），腰椎拍片示第四、五腰椎增生，给予上法治疗，经治疗1个疗程后，患者症状明显减轻，直腿抬高试验达70°角，治疗2个疗程，症状完全消失，阳性体征消失，直腿抬高试验达85°角，恢复正常生产劳动，随访1年未复发。
5体会
本症属中医“腰腿痛”、“痹症”等范畴。主要由风寒湿邪入侵或劳损外伤导致气滞血瘀，经脉闭阻、督脉及足太阳膀胱经脉血气运行不畅所致。根据“经脉所过，主治所及”的原则，应重点疏通督脉及太阳膀胱经之气血。通过循经取穴（督脉取腰阳关、太阳膀胱经取肾俞穴）及局部两穴（华佗夹脊穴、环跳穴）相结合，采用指法按压可疏通经络，活血化瘀，使腰肌逐渐放松，痉挛缓解，改善血液循环，增加受压神经根的营养，从而改善坐骨神经疼痛症状。附子辛热燥烈，走而不守，能通行十二经，功能峻补下焦之元阳，逐在里之寒湿，止痛麻木。外敷又能促进药物有效成分通过开泄的腠理，直达病所，发挥治疗作用。二者兼用作用快，止痛效果显著。
作者单位:264400山东省威海市卫生学校
（收稿日期:2003-11-20）
（责任编辑：jbwq）
